什么是深靜脈血栓？

深靜脈血栓(DVT)是指血液在深靜脈管腔內不正常的凝結，部分或完全堵塞靜脈腔，致使靜脈回流障礙，多發(fā)生于下肢，表現為一側肢體突然腫脹、疼痛等臨床癥狀；血栓脫落可引起肺動脈栓塞（PE），兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

最常見的危險因素有三種  

血液瘀滯：制動或因病臥床，會導致2/3以上有患者出現腿部血栓。  

血管壁損傷：外傷或手術，尤其是髖關節(jié)或膝關節(jié)手術、盆腔手術、肢體手術，心臟瓣膜疾病或置換，留置導管等。  

血液高凝狀態(tài)：高齡、懷孕及圍產期、激素治療、易栓癥、惡性腫瘤等。  

深靜脈血栓形成的危害肺栓塞（PE）  

約80%的深靜脈血栓病例無臨床癥狀，深脈血栓在急性階段不能得到及時準確的診斷和處理，部分血栓脫落，造成肺栓塞，患者出現呼吸困難、胸悶、胸痛、心慌、煩躁不安及瀕死感等癥狀，嚴重者導致死亡。  

血栓后綜合征（PTS）  

DVT后，由于靜脈阻塞和深靜脈瓣膜功能受損，導致長期的靜脈高壓和肢體靜脈回流障礙所引起的腫脹、疼痛、皮膚色素沉著，甚至皮膚難愈性潰瘍等一系列綜合征。形成血栓后綜合征，嚴重影響患者的生活質量。  

深靜脈血栓常見的臨床癥狀  

?患肢腫脹、增粗  

?患肢疼痛  

?皮膚溫度升高  

皮膚顏色發(fā)紅

基礎預防  

?養(yǎng)成良好生活習慣：多飲水、戒煙、健康飲食  

?術后抬高患肢20～30cm，鼓勵盡早下床活動  

?要做好肢體保暖、做踝泵運動  

要保持大便通暢，避免腹內壓增高，影響下肢靜脈血液回流

物理預防  

物理預防是指利用機械性原理促使下肢靜脈血流加速，避免血液滯留，以降低術后下肢深  

靜脈血栓形成風險的發(fā)生率。  

對出血或有大出血高風險及一旦出血后果特別嚴重的VTE高危患者可給予物理預防，如抗血栓壓力襪、間歇式壓力系統(tǒng)等。

藥物預防  

?對于無出血風險或凝血功能正常者可根據患者VTE風險分級進行藥物預防。  

?服藥期間不可隨意自行減量或停服，需在醫(yī)生指導下進行。  

?用藥期間注意觀察患者全身皮膚、黏膜有無滲血，是否伴有牙齦出血、消化道出血及血尿、  

月經增多、眼底出血、顱內出血等。  

若有出血癥狀的發(fā)生，應暫停服抗凝藥物，及時就診。

得了深靜脈血栓怎么辦？  

一般治療：臥床休息，抬高患肢，床上活動時避免動作幅度過大；禁止熱敷；禁止按摩患肢；保持大便通暢。  

藥物治療：遵醫(yī)囑進行抗凝溶栓治療。  

介入治療：根據時機和指征進行介入治療。  

護理部  

2023.8